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脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症でこんなお悩みがありませんか?

  • 腰を反ると、お尻や足に我慢できない痛み・シビレが起きる。
  • 10分も歩くと腰が痛くなってきたり、足が痺れたりして、休憩しながらでなければ長い時間歩けない。(間欠性跛行)
  • 立っているだけでも腰や足がツラい。
  • 前かがみ姿勢になると、症状が楽になる。
  • ”骨と骨が狭くなっている”と伝えられ、改善を諦めてしまっている。
脊柱管狭窄症の解説画像

脊柱管狭窄症は、中高年に多く、進行性の腰痛で、レントゲン・MRIなどによって腰の骨と骨の間に狭窄部位が見つかります。

原因として考えられるものは、加齢外傷腰痛の重症化などによる骨の退行性変形です。

症状の特徴としては、腰を反った時足に痛みシビレなどが起き、これは脊柱管の中を走っている神経根や血管を圧迫してしまうことが要因と言われています。

逆に、前かがみ姿勢にことで狭窄部位の神経・血管の圧迫が軽減し、症状の軽減が見られる特徴もあります。

しかし、椎間板ヘルニア骨粗しょう症腫瘍など他の要因によって引き起こされている可能性もあるため、まずは整形外科を受診する必要があります。

明らかな骨の変形による神経血管の圧迫3分以内の間欠性跛行立位保持が1分もできないなどの症状がある場合、手術の可能性が高まります

 

ただ、中には例外もあります。

骨同士の狭窄が、他の関節の影響によって起こっている場合です。

カウンセリングや検査で、筋に硬さによって腰が反っている骨盤が前に傾いて腰が反っている股関節が屈曲したまま固まっているなどで脊柱管狭窄症に見えるものは、徒手で施術が可能であったりします。

脊柱管狭窄症であれどタイプは様々あるため、複数の検査によって改善できるものとできないものを評価し、できる範囲の施術を行っていきます

脊柱管狭窄症を改善させるポイントは、腰の骨・骨盤・股関節

ぜひ以下の内容を読んでいただき、改善できる範囲の脊柱管狭窄症の知識を深め、自らの健康に努めましょう。

脊柱管狭窄症を改善に導く4つのポイント!

なぜ、腰を反ると痛くなるのか?

腰を反ると痛みが出る要因に、以下のようなことが考えられます。

反り腰の写真

反り腰は、腰部への負担が
大きくなります。

腰部がそもそも反っている

通常、背骨(頚部~腰部)はS字状になっており、腰部やや前側にカーブ(前弯)しています。

腰部の骨は、前後動作得意とした構造で、胸椎に近い骨(上部腰椎)ほど動きが小さく、骨盤に近い骨(下部腰椎)ほど動きが大きいという特徴があります。

しかし、前後動作に腰の骨だけが動いているわけではありません。

全身の筋関節が連動することによって、一つの動作を行っています

そして、脊柱管狭窄症・腰痛・ヘルニアなどがL4・L5の腰骨に起きやすい理由として、もともと脆弱で負担が掛かりやすい部位と言われているからです。(特にL4は、腰神経叢と仙骨神経叢の吻合部分になるため、負担が掛かりやすいと言われています。)

 

反ると腰が痛い方の特徴として、通常よりも腰のカーブが前方へ強くなっている(過前弯)傾向があります。

いわゆる反り腰と言われるもので、常に腰を反っている状態です。

この状態になってしまうと、常に腰部へ圧縮ストレスが掛かります

特に圧縮ストレスが掛かりやすいのがL4・L5といった動きの大きい骨なのです。

ですから、反った時の痛みを軽減させるためには、腰部のカーブを改善させて圧縮ストレスをを軽減し、腰の骨がスムーズに動ける位置に整えなければなりません。

この部分に関係が深い筋として、大腰筋・多裂筋があります。

大腰筋は、腰骨の前側に直接ついている筋で、硬くなると腰の骨のカーブを強くする特徴があります。

もし大腰筋が硬い場合、施術ストレッチ腰部の緊張を和らげることがポイントになります。

また、腰骨の関節に問題が起きている事も見られますので、ケンプテストと言われる検査法で痛みが誘発される場合は、関節(上部腰椎)に対する施術が必要になります。

ケンプテストの解説

ケンプテスト:立位もしくは座位で、体幹同側へ側屈・回旋・伸展し、同側の腰部に痛みが誘発されれば、上部の腰骨の問題が疑われます。

骨盤の動き画像

骨盤は動作時によって、
様々な動きをします。

骨盤の運動が行われない

骨盤・腰の骨・股関節は、連動して動きます

例えば、反る動作の時には”頚部を反る背中を反る腰を反る骨盤が前に傾く(寛骨前傾・仙骨後傾・股関節伸展位)→ 膝の軽度屈曲足部の背屈(伸展)という運動が、上から下に向かって行われます。(下行性運動連鎖)

逆に前かがみ動作の時には、”足部の底屈(屈曲) → 膝の伸展骨盤が後ろに傾く(寛骨後傾・仙骨前傾・股関節屈曲位)→ 腰を丸める背中を丸める首を丸めるという運動が、下から上に向かって行われます。(上行性運動連鎖)

これを運動連鎖と言い、どこかが動くことによって他の部分が動くという無意識な体の運動てす。

 

しかし、猫背や反り腰などの不良姿勢になってしまうと、骨盤(寛骨と仙骨の位置関係)の状態が崩れます。(猫背になると寛骨・仙骨が共に後傾し、反り腰になると寛骨と仙骨が共に前傾になることが多いです。)

脊柱管狭窄症で多く見られるのが、寛骨過度な前傾後傾仙骨過度な前傾後傾によって反った時に正常な骨盤運動が行われず、腰に負担が掛かってしまっていることです。

骨盤は、前後中間位のポジションから反った際に前に傾くというのが理想です。

しかし、骨盤が最初から前に傾きすぎていたり、後傾のまま前傾に動かないとなると、動作時に腰部への負担が強くなります。

 

もし骨盤を調整するのであれば、臀筋群ハムストリング内転筋腰方形筋腸腰筋などを見てほしいと思います。

これらの筋は、骨盤に付着する筋であったり、動きにも深く関係しますから、最初に見るべきポイントになります。

殿筋群の一部ハムストリングは、寛骨を後ろに傾ける働きを持っていますが、弱化してしまうと骨盤を後ろに傾けることができなくなり、骨盤前傾の状態を作ってしまいます。

その結果、腰方形筋内転筋腸腰筋硬くなります

逆に殿筋群の一部ハムストリング硬くなってしまうと、骨盤が後傾位に固定されてしまうため、腰方形筋内転筋腸腰筋などが弱化し、反った時に骨盤の前傾が行われず腰の負担が強くなります。

骨盤の動きを改善する方法は、骨盤調整だけではありませんので、他の視点にも目を向けましょう。

股関節の動きの画像

股関節は様々な動きができる自由度の高い関節です。

股関節の動きが悪い

今までの内容を含めながら股関節の状態を検査すると、様々な発見があります。

仰向けで股関節を深く曲げる検査(トーマステスト)では、

・90°曲げた辺りで止まる。(骨盤・腰骨の動きが悪いと評価できる。120~130°まで曲がって太ももが胸に付くのが正常)

・足の付け根(鼠径部)に痛み詰まる感じがある。(腰部の神経に問題が起きていると評価できる)

・膝が外に開いていく。(O脚の人に多くみられたり、腎臓などに問題がある可能性あり)

・腰に痛みが出る。(椎間板に負担が掛かっていると評価できる)

といったことが多々見られます。

 

また、股関節を閉じる方向(内転・内旋)に動かした時の検査(股関節インピンジメントテスト)では、

足の付け根(鼠径部)に痛み詰まる感じがある。(腰から下の神経・仙腸関節に問題がある)

・お尻が張る

といった事が見られます。

 

つまり、これらの検査によって股関節に問題が起きているという事が分かります。

健康な人であれば、痛みや運動制限などは起きません。

股関節は、骨盤腰の骨セットで考える必要があります。

例えば、股関節が内側に捻れてしまうと、骨盤は前に傾き、腰部は前に反った状態(反り腰)になります。

逆に、股関節が外側に捻れてしまうと、骨盤は後ろに傾き、腰部は後ろにカーブした状態(猫背)になります。

股関節の問題は、骨盤や腰部への負担となり、長期間放置してしまうことで脊柱管狭窄症にも繋がってしまいます。

股関節に関係する筋は、腰部・骨盤・大腿骨にほとんどがくっついていますので、筋を緩める・強化する、骨盤と大腿骨の位置を修正して股関節の動きをスムーズにするなどを行い、腰部や骨盤への負担を軽減させる必要があります。

歩行時痛に股関節を見る?

症状出るまでのフローチャート

歩行時の腰の痛みに
腰を見ていても改善はしません。
見るべきポイントは、股関節です。

歩行動作のメインは、股関節骨盤です。(腕の振りなどもあるので脊柱・肩甲骨・腕、蹴る動作に関わる足部なども関与します。)

臀筋群腹部の筋太ももの筋など股関節に関係する筋が働くことによって、前に足を運ぶ・まっすぐ歩けるよう骨盤を安定させるといったことが可能になります。

ですから歩行時に腰部へ痛みが出る場合、腰部の問題だけでなく、股関節の影響による問題も考えなければなりません

 

脊柱管狭窄症の方には、ガニ股左右に揺れながらの歩行踵を擦るベタ足での歩行など様々な特徴を持った方がいらっしゃいます。

お客様の靴を見させていただくことがあるのですが、正しい歩き方ができている方はしっかり足裏に荷重が掛かっていて、足裏の形のように靴底のゴムが擦り減っています。

しかし、脊柱管狭窄症の方の靴底を見てみると、ゴムの減りが一部の範囲に偏っています

踵だけが擦り減っている外側が擦り減っているつま先が擦り減っているなど様々で、この靴の状態からどこに荷重が掛かっていて、どういった筋が関与しているかおおよそ検討がつきます。

もし歩行時に腰痛がある方は、自分の靴底がどういう状態なのか確認してみましょう。

歩行時の腰痛を改善させるためには、特定の筋に掛かる負担を軽減させ、使われていない筋を活性化し、正しい歩き方を身に付ける必要があります。

なぜ、股関節が悪くなったのかを考える。

正しい座り方の画像

なぜ、股関節が悪くなっているのか
考えましょう。

股関節が悪くなる理由は様々あります。

座り方立ち方横になったままテレビを見る、足を組むなど誤った生活習慣悪くなってしまうことがほとんどです。

長時間同じ姿勢で過ごしていれば、動かしていない筋は硬くなったり弱化しますし、偏った身体の使い方をすれば特定の筋に負担が掛かります。

しかしほとんどの方は、それが原因になっているとは気づきません。

慢性症状は、時間の経過とともに機能障害が進行して起こるため、いつ症状が出るかは誰にも分かりません。

日常生活を見直し、不良姿勢偏った体の使い方をやめましょう

自分の身体は自分で管理しなければ改善しないという事を肝に銘じてください。

こんな症状がある時は要注意!

代表される症状に、間欠性跛行があります。

歩いているうちに少しずつ足に痛みシビレが出現し、休憩することで一時的な症状の軽減が見られますが、また歩き続けていると痛みやシビレが出てきてしまうため、休憩しながらでないと歩行が長時間できないというのが特徴です。

この状態を放置していると、短い歩行時間痛みシビレが出るようになります。

その結果、歩くことが苦痛に感じて活動量が減り、寝たきりになってしまう可能性もあるため、施術するにあたっては早期対応が必要です。

3分以内の間欠性跛行になってしまうと、手術の可能性が高まります。

しかし手術をしたからと言って100%改善する保証はありません

大事なことは、酷くなる前に対応することです。

間欠性跛行の説明画像
タイプ別の間欠性跛行の解説画像

間欠性跛行にもタイプがあるため、対応が変わってきます。
神経性 … 前かがみになると楽になる
血管性 … 立ち止まると楽になる(姿勢はあまり関与しない)

脊柱管狭窄症を自分で少しでも改善したいなら

変形などによって脊柱管狭窄症になってしまった方を100%改善させることは難しいですが、改善できる範囲のものが少しでも残っているのであれば、対応すべきだと考えています。

改善するためには、生活習慣がポイントになります。

ストレッチする画像

自分の生活習慣を見直しましょう。

身体を動かすことが大事

できる範囲で身体を動かすことが大事です。

安静にしていたところで改善はしません

もし安静にすることで痛みが軽減したとしても、ほとんどの方がすぐに再発したり、より悪化しています。

それは、そもそもの原因が改善されていないため、通常の生活に戻した際に再び強い負荷が掛かって痛みが出てしまうのです。

現在、整形外科学会では運動療法を推奨しています。

股関節であれば、四股踏み股関節前面を伸ばすストレッチといった運動をできる範囲で行うのが良いでしょう。

やらないよりやった方が改善に繋がります

早く改善したいと思って無理に頑張っても、すぐ結果が出るわけではありません。

逆に無理をしすぎて壊してしまう可能性もあります。

時間をかけて壊れた体は簡単に元に戻りませんので、コツコツ行うことが大事です。

世の中が便利になり過ぎるあまり、本来の活動量が減っています。

原点に返って身体を動かしましょう。

腸腰筋のストレッチ

大殿筋のストレッチ
(床に座って行う場合)

大殿筋のストレッチ
(椅子に座って行う場合)

たか接骨院では、このように考えています。

改善できる範囲のものが残っていればそれらをしっかり改善させる!

骨と骨が狭くなっているからといって腰を牽引したり、症状がある所に注射・薬・湿布を貼るなど、あなたは”症状が出ている所に問題がある!”と思っていませんか?

そのような考え方はやめましょう。

実際、少しでも改善が見られていますか?

症状が出ている所に繰り返し施術を行っても改善が見られないという事は、”症状があるところに原因がない”ということです。

つまりあなたは、何が原因で脊柱管狭窄症になっているかも分からないまま施術を受けているのです。

たか接骨院は、全身に着目して整体を行っています。

全身を検査しながら施術を進めていくため、症状原因の関係についてお伝えすることができます

ですからたか接骨院では、脊柱管狭窄症の改善が可能なのです。

整体後、あなたはこのような変化を手に入れます。

  • 体を反っても、腰のツラさを気にすることが少なくなった。
  • 前よりも休まず歩けるようになった。
  • 長時間立っていても、家事ができるようになった。
  • 足に出ていた嫌なシビレが気にならなくなった。
  • 山登りが出来るようになった。

それでも脊柱管狭窄症にお困りなら

たか接骨院 院長の佐々木です。
あなたのお悩みを解決します!​

もし、上記のようなことをしても症状が楽にならない場合、あなた自身が対応できる範囲ではない別の原因による症状と考えられます。

たか接骨院は、数々の臨床経験から脊柱管狭窄症に関する経験・知識が他院に比べて豊富で、きちんとした問診検査全身から原因を見つけます

そこからお伝えできることは、症状のある所に原因があるとは限らないという事。

今までいろいろなところに通ったが改善しなかったという方は、原因を見つけられない施術家に出会っていた可能性が高いと考えられます。

施術は、筋膜・内臓・頭蓋・関節・神経・血管を使ったオーダーメイド整体で、原因に対して正確に施術を行っていき、身体の状態と日常生活での問題点を説明させていただきます。

また、あなたのライフスタイルを考慮し、生活指導をはじめとする日常での立ち方・座り方・体の使い方・セルフケアもお伝えします。

ですから、あなたの脊柱管狭窄症を改善に導いていくことができるのです。

たか接骨院の整体で、健康的な身体を一緒に作りましょう

脊柱管狭窄症でお悩みの方は、ぜひご検討ください。

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